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 糖尿病 - 详细

低血糖是怎么回事?

家庭医学专科杨光医生
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什么是低血糖?
葡萄糖是我们身体的主要能量来源,正常人的血糖范围为4.6-6.0mmol/L。当葡萄糖水平降低到正常水平以下时,就会发生低血糖情况。低血糖通常与糖尿病治疗有关。一般来说,糖尿病患者血糖水平比正常人高,但有时血糖却降得很低。为什么会有这种情况出现呢?原来治疗糖尿病的目标是让患者能更加严格控制血糖,但许多有效治疗糖尿病的药物可能把血糖降得过低,导致产生低血糖症状。患者和医师都要知道低血糖是怎么回事,并且要认真对待。

对于许多糖尿病患者来说,低血糖意味着身体流动葡萄糖低于4.0mmol/L。有时没有糖尿病的人也可能出现低血糖现象。低血糖本身不是疾病,它是一个健康问题的提示。

低血糖有什么症状?
常见的症状是:
  • 紧张
  • 头晕
  • 颤抖
  • 出汗
  • 心悸
  • 饥饿
  • 虚弱
  • 皮肤苍白
  • 焦虑
  • 嘴里有蚂蚁爬动的感觉
随着低血糖情况恶化,症状可能包括:
  • 思想混乱
  • 无法完成常规任务
  • 视觉障碍
  • 癫痫发作
  • 意识丧失,昏倒
一般来说,严重的低血糖是当血糖水平低到患者无法照顾自己,需要另一个人的帮助。严重的低血糖是危险的,需要立即治疗。

什么时候见医生:
  • 非糖尿病患者发生轻度或中度低血糖症状
  • 对于糖尿病患者,当低血糖症无法治疗,如饮喝果汁,吃糖果或葡萄糖片等都无效,就要见医生。
什么时候寻求急诊帮忙:
当发生严重低血糖症状,在场人士要立刻施以援手,或代为召唤救护车。

糖尿病引起的低血糖:
一般来说,胰岛素增加、与身体循环血糖量之间的不平衡,是引起糖尿病低血糖症状的原因,比如:
  • 服用太多糖尿病药物或注射超量胰岛素
  • 服用糖尿病药后吃得太少
  • 服用糖尿病药物或注射胰岛素后运动太多
  • 少吃了一顿饭,或吃饭的时间延迟了
因此,患者需要和自己的家庭医生商讨,找出一份适合自己饮食和运动的计划,以确保把血糖保持在最佳范围内。

测试与诊断:
Whipple 's traid用于诊断低血糖症:
  • 有低血糖的症状
  • 出现症状时验血,并且抽取样品送至实验室来确定是否低血糖
  • 当血糖升高时,低血糖症状会消失
治疗:
早期症状当血糖水平低于4mmol / L时,可吃或喝15克碳水化合物。例子包括
  • 四个葡萄糖片或一管葡萄糖凝胶
  • 1/2杯(120c.c.)果汁
  • 1/2罐(120至180c.c.)汽水
  • 1汤匙糖,蜂蜜或玉米糖浆
等待15分钟再次检查血糖。如果您的葡萄糖水平仍然很低,请另外喝15克葡萄糖或碳水化合物。重复这些步骤,直到你的葡萄糖水平恢复正常。

其他要注意的事项:
  • 如果下一顿饭超过1小时,您可以吃一些零食,如饼干、水果等。它会将血糖保持在目标范围内。
  • 如果腹泻或呕吐要去看医生,依照医生的指示服药或打针。
  • 肾脏疾病患者应避免使用橙汁,因为橙汁里含有大量的钾。可以喝些苹果,葡萄或蔓越莓汁。
  • 如果严重感冒,也要按医生指示调整糖尿病口服药及胰岛素。
对于严重低血糖症患者:
  • 注射升糖素并致电911
  • 知道何时以及如何使用升糖素,并告知家人、朋友或同事如何使用
糖尿病如何防止低血糖?
  • 定期检查血液葡萄糖
  • 定时进食
  • 做安全和适量的体育锻炼
  • 与家庭医生讨论饮食和运动习惯,优化糖尿病管理计划
  • 依照医生的指示服用糖尿病药物及注射胰岛素
  • 有病时要去看医生,并按医生指示调整糖尿病口服药及胰岛素
低血糖的误解:饥饿等于血糖低
患者感到饥饿时,血糖不一定低。在这个时候大量进食,可能会使血糖升得太高。最好的方法就是马上检查血糖,以鉴别血糖是高还是低,因为“饥饿”不等于“低血糖”。

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