加拿大健康促进会 : 资源

2009年四月

糖尿病，古代称为消渴症；早在2000多年前，中国的医学家们对防治糖尿病已累积了不少宝贵的经验。可是直到今天，糖尿病仍是一种无法根治的疾病，而且随着社会的发展，经济水准的提高,糖尿病有愈来愈普遍，患者愈来愈年轻化的趋势。因此，我们更要对糖尿病加深认识，才可以更有效预防糖尿病，或对糖尿病的病情加以控制。

糖尿病大约可分为三大类：一型糖尿病、二型糖尿病和妊娠型糖尿病。其中二型糖尿病是最普遍的，占糖尿病个案90%以上，因此我们将集中讨论二型糖尿病。

人身体内的胰脏专门负责分泌胰岛素，当人进食后，食物经消化分解成糖分,借着胰岛素的帮助，将这些糖分转化成能量，这些能量就是我们身体的燃料,维持我们的体温，并提供我们活动时所需的精力、能量。

可是有些人由于某种原因（例如高龄)，胰脏慢慢退化，不能分泌足够的胰岛素，或由于身体对胰岛素产生抗拒，未能将血液中的糖分转化成能量，导致血液内的糖分（血糖）含量太高，引起糖尿病症状，日久更会引起并发症，这一种糖尿病就称为“二型糖尿病”。

二型糖尿病患者占所有各类型糖尿病患者人口90%以上,根据很多医学研究,发现具有以下特点的人较易患上糖尿病:

• 40岁或以上人士
• 家族(血亲)中有人患上糖尿病
• 超重(尤其当超重集中于腰围)
• 缺乏运动
• 亚洲人、拉丁美洲人、印第安人、非洲人
• 血液中胆固醇或其他脂肪过高
• 曾产下巨婴(9磅或以上),或患过妊娠型糖尿病(怀孕期间的糖尿病)
• 高血压
• 心脏病
• 葡萄糖耐量异常(IGT),或空腹血糖异常(IFG)
• 精神分裂症
• 妇女多发性卵巢纤维囊肿
• 黑色棘皮症

具有潜伏因素的人，不代表一定会染上糖尿病，但染病的风险较高，应接受检查看看是否患上糖尿病。年龄在40岁以上的人士，应每三年检验一次,若再加上上列的一项或多项情况，应尽快或经常测试是否患有糖尿病。

二型糖尿病的诱发因素，有些是不可以改变的，例如年龄、种族、家族遗传、曾产下巨婴、患过妊娠糖尿病、患上多发性卵巢纤维囊肿、黑色棘皮症、精神分裂症等，这些都是不能改变的。

但也有部分诱发因素是可以改变的，例如超重、高血压、高血脂、缺乏运动等，这些都可以透过健康的饮食习惯，适当的运动和保持心情开朗来加 以改善。根据研究所得，严格的饮食控制，加上运动令体重减轻少许，可以有效减少糖尿病发病率高达58%。

中国人以"三多一少"作为糖尿病的典型病症,所谓三多一少就是:

• 异常口渴故喝水多
• 常感饥饿故吃得多
• 小便频密(尿多)
• 体重突然减轻

此外，糖尿病的一般症状还包括极度疲劳或缺乏精力，伤口难以痊愈，经常或重覆受到感染，手脚有针刺或麻痹的感觉，或者视力模糊，阳痿等。需要注意的一点，大约有一半二型糖尿病患者在被诊断以前，是完全没有感到任何异样的，所以即使没有任何病症，但有两项或以上的潜伏因素，就应接受检查，以免耽误病情。



现时医学界诊断糖尿病，都是透过化验所进行的血液测试来作为判断，加拿大采用的血糖计算单位是 mmol/L，检验的方法有三种:

空腹血糖量: 检查血糖前八小时开始停止进食，除了水以外，不喝任何饮料，血糖度数在7.0 mmo1/L或以上显示患有糖尿病。

随机〔或任何时间〕血糖含量: 任何时间均可做该项血糖测试，如血糖在11.1 mmo1/L或以上，加上一项症状，则显示患有糖尿病。

口服葡萄糖耐量测试: 患者会喝一种特制的甜饮，若在两小时以后血糖升至11.1mmo1/L或以上，则显示患有糖尿病。

除非有十分明显的症状，否则这些测试都要在另外一天多做一次以兹确定。此外，若测试的结果显示并未患有糖尿病，但却有空腹血糖异常IFG（空腹血糖在6.1-6.9 mmo1/L之间）,或糖耐量异常IGT（餐后2小时血糖含量在7.8-11.0 mmo1/L之间），也都可能是发展至糖尿病前奏的危险阶段，这又称为“前期糖尿病” ，是一种血糖高于正常、但仍未高至被称为糖尿病的状况。不可掉以轻心。

若诊断出患有前期糖尿病或糖尿病,应该开始透过生活方式的改变来控制病情，亦可能需辅以药物。医院、社区组织的糖尿病讯息教育课程可以帮助患者加深对糖尿病的认识,更有效与医护人员配合 来控制糖尿病，故应尽量拨出时间来参加。

"民以食为天"，中国人饮食文化的丰富是世界有名的。当医学还未有今天的进步时，糖尿病患者可以进食的种类和份量都非常少，但在今天只要按着糖尿病的健康饮食原则，患者仍可享受多种不同的美食。

糖尿病的健康饮食原则，就是要营养均衡，不偏食，进食时要定时定量，每天不少于三餐，以适量糖分、蛋白、低脂、高纤维为主，患者如需注射胰岛素，则应在主食之间加上小食。

我们日常的食物可分为六大类:

谷物及淀粉类: 这是我们的主要粮食，如米饭、面条、面包等，这些食物进入身体后，经过消化作用转化成糖，供给身体能量所需。有些人以为一旦患上糖尿病, 就完全不能吃、或只可吃极少量的淀粉类食物，这是不正确的。我们所需要的能量与我们的年龄、体型、活动强度等都有极大的关系，所以每天应摄取适量的淀粉质。尽量选择高纤维、低升糖指数的淀粉类食物，例如: 糙米、粗麦制品等，可减少血糖骤升骤降的情况，对控制血糖更有好处。

瓜菜类: 瓜菜类食物含有丰富的纤维，令人容易有饱足感，但含糖量低，很适合糖尿病患者，特别当某些患者因减少了淀粉类食物，常感饥肠辘辘，最宜以瓜菜类食物作为补充。瓜菜类食物包括各类绿叶蔬菜、不甜的瓜类等。

水果类: 各类水果和根茎类蔬菜(如红萝卜、甜菜等)均含有丰富纤维及维生素,但糖分亦较高,故宜适量食用。对糖尿病患者来说，食用整个水果比喝果汁更为适合。

奶类及代替品: 该类食物含较高糖分,但营养丰富,特别是提供人体骨骼所需的钙质，故宜适量进食。有些人进食奶类食品后会引起腹泻，如此类情况则可选用去除乳糖酵素(Lactose free)的奶类制品，或以加钙豆浆代替。

肉类及代替品: 这类食品几乎不含糖份,故非常适合糖尿病患者。含有丰富蛋白质的食物 包括:鸡蛋、鱼类、肉类,以选择低脂肪者为佳，茹素者可选择豆类制品,如豆腐、豆干、腐竹等。

脂肪、含糖和含酒精类: 此类食品以少用为宜。煮食时用少许植物油,避免动物脂肪、转化脂肪 (Trans fat)。如患者非常喜爱甜食，可考虑采用代糖，市面上容易买到的代糖如Splenda®、Sweet–N–Low®、Ultra-Sweet®等，对糖尿病患者是安全的。如喜爱杯中物，应向医生请教安全用量。

此外,抽烟对糖尿病患者极不适宜，应考虑戒掉。

运动的好处很多，可以促进个人健康、松弛神经、稳定情绪、促进血液循环，强健体魄，到了晚年时具有更强的独立生活能力；对糖尿病患者来说,可以帮助控制糖尿病、降低血糖、增强药物的功效、减肥、降低胆固醇及血脂肪，是一种安全有效的方法。

有些人对运动有一误解，以为愈剧烈的运动对人愈有益处，其实不然，对糖尿病患者最有益的运动应该是强度小、节奏慢、运动后心脏跳动稍微加快、呼吸平缓的一种运动。

运动时心跳应有多快？ 运动时如心跳达到较安全的最高心跳率，就可以得到运动的最大裨益。以下是最高心跳率的一些例子。

年龄	最高心跳率(次数/分钟)
85	95
80	98
75	102
70	105
65	109
60	112
55	116
50	119
45	123
40	126

进行运动时切莫操之过急，应按照个人的体能和习惯，循序渐进，慢慢增加运动时间和强度，并可时常继续保持进行的运动。二型糖尿病患者每星期应合共做至少150分钟中等强度的有氧运动，例如轻快散步、游泳、骑脚踏车或跳舞，分开在三个不相连的日子运动。如有可能的话，可将运动时间慢慢增至四小时或以上。此外每星期应做阻力运动(如不太吃力的举重)三次。

现代人生活繁忙，总觉得难以另外抽出时间来做运动，可尝试将运动纳入日常生活内，如以步行或骑脚踏车代替短程驾车，爬楼梯代替乘坐电梯，经常跟小孩子玩要，这些都对身体有益处。

注意事項： 假如患者年龄较大，而且长期没有运动，在开始进行运动计划时，应与医护小组商讨应注意的事项。

糖尿病患者做运动时亦应注意:

• 向医护小组查询如何使用血糖测量仪,何时测试血糖,如何调整胰岛素及食物来预防低血糖。
• 随身带备血糖测量仪,如你需注射胰岛素或服用糖尿病口服药物,应在运动前、运动中及运动后测试血糖。
• 若在运动中感到任何症状，应立即停止并测试血糖。若感到痛楚或疲倦，应停止运动。
• 随身携带一些糖类,并带备一些额外的食物。
• 穿着舒适的鞋袜。
• 戴着识别糖尿病患者的项链或手链(MedicAlert®)。

心情开朗有助于血糖的控制，并可提升整体身体健康。运动、吃有益而美味的食物、听音乐、参加团体活动等均有助保持心情开朗。如患者因病情感到抑郁和焦虑，应与医生或医护人员讨论，亦可参与区内的支援小组，与其他患者分享心得及交流经验。此外,家人的支援亦相当重要,患者家人若加深对糖尿病的了解和认识，就更能知道患者的需要，给予鼓励和关怀，这些对患者的心理健康也是很重要的。

糖尿病是一种终身性的慢性疾病，患者除需要靠自己努力，积极控制外，亦需定期咨询专业医护人员及运用社区资源。

糖尿病的医护小组包括家庭医生、糖尿病护士、营养师,亦可能包括药剂师、社会工作者、心理学家、精神科医生、足部护理专家、内分泌或糖尿病专科医生、眼科医生等。

在您居住地区的医院及社区组织亦可获取糖尿病资料。