加拿大健康促進會 : 資源

糖尿病性視網膜病變（DR）是1型和2型糖尿病患者中一種嚴重的眼科疾病。它是導致很多加拿大人中失明的主要原因。儘管失明率已經下降，但是糖尿病患者數量的迅速增加正在導致DR負擔持續上升。

DR分為非增殖性糖尿病視網膜病變（NPDR）和增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）。其中NPDR進一步分為輕度，中度和重度階段。 NPDR的跡象包括微動脈瘤，棉絮斑和出血。隨著疾病的進一步發展，視網膜缺血會進展至增殖階段，引起毛細血管通透性增加和新生血管生長。在增殖期，視網膜、視盤新生血管或合併玻璃體出血，玻璃體出血明顯者視力會急劇下降，甚至僅存光感。PDR也被進一步分為非高風險PDR和高風險PDR。具體而言，高風險PDR是最晚期的DR, 它的特質有視盤上的新血管或玻璃體出血。這些新血管會導致牽拉性視網膜脱離，患者失明或仅存微弱視力。所以如果不治療，5年內會有50％視網膜新生血管的患者失明。

• 糖尿病患者主要是胰島素激素及細胞代謝異常，引起眼組織神經及血管微循環改變，造成眼的營養和視力功能的損壞。
• 因血中糖分偏高，血糖過高就會開始破壞細小動脈、微血管，眼底的細小動脈.
• 由於眼底動脈密度單位的血流是全身最高的，所以那里的血管最容易被破壞。

• 視網膜毛細血管微動脈瘤形成;，不影響視力，患者無任何症狀
• 血管滲透性增加;絕大多數病人仍無明顯症狀，只有個別患者出現視力下降;
• 血管閉塞;
• 新生血管和纖維組織增生;
• 纖維血管膜收縮。

治療策略要看患者病變在哪個階段。

• 全身治療：糖尿病視網膜病變的根本治療是治療糖尿病。盡可能通過飲食控製或聯合降糖藥物將血糖控制在正常範圍內。
• 激光治療：可以減少視網膜耗氧，保護有用視力，延遲視網膜病變進一步發展。
• 手術治療：對於糖尿病視網膜病變，以上治療無效時，若出現以下情況則應積極進行玻璃體切割手術治療，以防止視力進一步下降，保護殘餘視力功能。