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胰島素面面觀

劉全炳內科醫生
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醫學上最大的奇蹟 --胰島素
如果時光可以倒流,我會帶你們到1921年的多倫多大學醫院。

在那裡,有一個皮黃骨瘦的十四歲男童,他神志不清,呼吸困難,而且氣息奄奄,瀕臨死亡。

他患的是一型糖尿病 — 當年的不治之症。

當年參與治療的Banting 醫生和Best醫生,由一隻狗的胰腺提取「胰島素」,為男童注射,男童竟然迅即起死回生!

從此,胰島素救活了千千萬萬糖尿病患者,是醫學上最大的奇蹟。

二型糖尿病患者也可能需要注射胰島素
二型糖尿病患者剛開始患病時,胰腺產生的胰島素功能大多是完全正常的。可是由于患者胰島素功能漸漸下降 (胰島素抵抗性),所以身體要大量製造胰島素。在開始的時候,身體可以產生150%份量的胰島素來保持血糖正常; 可是胰腺會因此過勞,最後令胰腺衰弱,成為二型糖尿病患者。

這類有胰島素抵抗性的病人,需要大量注射胰島素去保持血糖正常。

胰島素的局限
在1986年以前,胰島素都是由牛和豬的胰腺提煉出來的。 由於不是人類的胰島素,所以不容易使用。 因為胰島素來自豬牛,有機會產生過敏症,同時會令血糖時高時低。 如果注射過量,令血糖突然過低;病人會心跳冒汗,神志不淸;嚴重的甚至昏迷,引發意外及有生命危險 。這是胰島素的危險性。

這二、三十年來,胰島素質量進步不少,不過價格也上升很多。在1996年,一盒5支注射筆要24元;到2005年是60元。2017年更升到110元!

如果病人每天要打40度,每月便要開支400元;一般小市民並不容易負擔。

有人說胰島素會致癌,是真的嗎?
胰島素本身不會導致癌症,但可以把糖帶入癌細胞,幫助癌細胞生長,所以用胰島素要少量使用,也要用得適當。

胰島素還有什麼害處?
胰島素除了把糖帶入細胞之外,亦可以幫助肝臟製做脂肪;所以注射大量胰島素,會令肝臟成為一個製造脂肪的大工廠。患者會因此體重直線上升,胖上加胖。

意外驚喜:胰島素治療腦退化症
人腦只佔人體重的5%,但它足以消耗我們25%的葡萄糖!所以腦退化症 (Alzheimer disease 俗稱老人癡呆症),可能是腦胰島素不足,不夠葡萄糖產生能量。我們可以用由鼻吸入的胰島素,令患者提升記憶力,令腦筋更靈活。又因為胰島素不是注射給全身,因此不會導致低血糖。

不過胰島素這個用法還未成熟,因此未被廣泛使用;希望不久的將來會研究成功,造福腦退化症的患者。

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