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干眼症怎么办?

刘海泉视光医生
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随着环境污染加重,使用电子产品及工作节奏加快,干眼症(dry eye)越来越普遍。干眼症是因眼泪缺乏引起的。眼泪由水、脂肪和粘液混合组成,保持眼睛表面平滑和视物清楚,保护眼睛免受感染。重度干眼症会造成角膜瘢痕,影响视力。

干眼症状
干眼症的症状多种多样,有眼干、有粘液、异物感、烧灼感、刺痛、分泌物、眼红、流泪、畏光、视朦或眼睛疲劳等。

原因
干眼症原因有泪液产生减少、蒸发太快或成分不平衡。眼泪产生不足的干眼症,叫干燥性角膜结膜炎。常见原因:老化、全身病、药物、眼科手术(包括激光)、泪腺受到炎症或辐射损伤。泪液蒸发太快的常见原因:风、烟雾或干燥空气,注意力太集中时,眨眼减少,眼睛闭合不全。任何造成泪液成分不平衡的问题均可能引起干眼。例如,睑缘上的小腺体(睑板腺)的堵塞等。

高危人群
50岁以上、女性、维生素A缺乏、饮食中ω-3(奥米茄 3)脂肪酸不足、或佩戴隐形眼镜。

诊断
包括详细病史询问、眼科常规和特殊检查。除了常规裂隙灯显微镜观察泪河和睑板腺外。干眼症常用的检查有:泪膜破裂时间(TBUT)、上皮染色、泪液分泌试验 (Schirmer试验)。一些特殊检查如泪液蛋白质或渗透压分析、细胞学检查、血清自身抗体、类风湿因子等检查也有帮助。

治疗
  • 环境或饮食改变: 避免风吹,用加湿器。长时间工作时,定期休息,闭眼睛或反复眨眼。将电脑屏幕调在眼水平下以避免眼睛睁得太大。戒烟并避免烟雾。选择富含ω-3 脂肪酸的食物或口服ω-3脂肪酸。
  • 停止使用有干眼副作用的全身药物。
  • 使用非处方的人工眼泪、凝胶、软膏。
  • 眼睑疾病的治疗: 对于睑缘炎和引起睑板腺阻塞的疾病,热敷和清洗眼睑有帮助。重复用温毛巾敷眼睛。轻轻擦洗眼睑,包括睫毛的基部。另可使用婴儿洗发水或温和的 肥皂来清洗。
  • 抗炎剂
  • 手术:用可溶性胶原蛋白临时阻塞泪点或矽胶塞子永久封住;也可电灼下泪点来治疗重度干眼症。
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