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慎防高血壓

陳偉祥腎科醫生
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高血壓可引發多種嚴重的健康問題,它使主動脈與其他大、小血管發生動脈硬化性,進而導致腎臟、大腦、心臟的損壞,此外又會引起視網膜小動脈硬化,可能引至失明。

歐美國家有關血壓控制的最新指引
美國及歐洲的心臟協會分別於2017、2018年收緊對血壓的控制目標:

之前的血壓控制目標:65歲以下:低於140/90, 65歲以上:低於150/90

最新的血壓控制目標:低於130/80

新的血壓控制目標是建基於近年來因高血壓引起倂發症的多項研究,其中最重要的一項是名爲SPRINT的研究。該項研究以9000多名50歲以上的人士為對象,這些人的收縮壓(上壓)都在130以上。研究把對象分爲兩組:一組的目標是把血壓降低至120/80或以下,另一組則爲140/90或以下,結果發現,把血壓降低至120/80或以下的一組,無論在中風、急性心臟病發、或因心臟病而引發死亡的機率,均比140/90或以下的一組為低;特別在因心臟病而引發死亡的機率更相差近一倍(0.8 : 1.4)。基於以上研究報告,美國及歐洲的心臟協會均把血壓控制目標調低為130/80或以下。對於腎病、糖尿病及曾經歷中風的患者,血壓控制要更爲嚴格。

如何控制高血壓:

非藥物治療: 降低體重,適合的飲食方式(如DASH飲食方式),高鉀飲食(正在服用其他藥物、及腎病患者例外,或服用可以提高血液中鉀含量的藥物),運動,不過量飲酒(每天少於一到兩安士),適量攝入鈉質(鹽分)

藥物治療: 控制高血壓的藥物有四大類型,有時可能需要采用超過一種藥物以控制血壓。

鈉(鹽分)是高血壓的罪魁禍首嗎?
鈉是組成人體細胞的重要物質,血液中的鈉離子濃度應在135至145mmol/L之間。2001年所做的NEJM研究,以412人為對象,為期30天,研究結論認爲血中鈉含量高會導致高血壓,故此建議限制每天攝入的食鹽不超過2.5克(其中鈉含量為1.2克)。

不過,2017年的Framingham研究報告卻有不同的發現。該項研究以2600人為對象,爲期16年,研究發現攝入鹽分過高或過低都會引起高血壓。假如每天攝取的鈉低於2.5克會令血壓升高。所以,假如本身沒有對鹽分敏感的人士不需要采用低鈉飲食(1.2克鈉或以下)。

結論:
健康的體重,適量的運動,飲食及飲酒有節制,是預防及控制高血壓的最好方法。

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