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老年黃斑病變

劉海泉視光醫生
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疾病簡介
假如將人的眼睛比作照相機,那麼底片就是視網膜,而黃斑就位於視網膜的中央,它決定著人的光覺、形覺和色覺,是最為關鍵的部位。老年黃斑病變(AMD)是與年齡相關的病變,其患病率隨年齡的增長而增高,白人的發病率比亞洲和黑人為高。在西方國家,它是造成50歲以上人群失明的主要原因,而在加拿大,是第一位的致盲眼病。目前對其病因尚不完全清楚,因而有效治療方法並不多。及早發現和控制是關鍵,在此提醒老年朋友,要重視眼睛健康,定期檢查。

風險因素
  • 年齡:年齡越大,風險越高;
  • 家族遺傳有家族史的發病率高於人群3至6倍;
  • 不良生活方式:吸煙、酗酒
  • 某些光線:紫外線、藍光
  • 其他身體狀況的影響:高血壓、肥胖、糖尿病
臨床表現及危害
分萎縮(亁)性和滲出(濕)性。乾性的特點為進行性色素上皮萎縮,病情發展慢,視力慢慢下降。濕性的特點是色素上皮層下有新生血管,從而引起滲出、出血、瘢痕改變,可以因為出血而視力急劇下降。

它會引起不可逆的中心視力的下降或喪失,很難治愈。如果視物變形(變大、變小、變彎),變色,中心視力變差則應該盡快檢查眼睛。

疾病預防
  • 家族中有人患老年黃斑病變,家族成員中50歲以上者應該定期檢查眼睛。
  • 太陽眼鏡防紫外線。
  • 多進食含有鋅、維生素C和E及不飽和脂肪酸的蔬菜、水果、魚類等。
  • 補充具有抗氧化的食物,尤其富含葉黃素、玉米黃素的保健藥品。
  • 積極預防高血壓、高血脂。
  • 戒菸。
治療:
  • 保健藥物:主要針對中早期乾性老年黃斑病變。主要成分有500mg維生素C、400IU維生素E、15mg β-胡蘿蔔素(beta carotene,不適於吸煙者)、80 mg鋅、2 mg 銅、10 mg葉黃素(lutein)2mg玉米黃素(zeaxanthin)。
  • 抑制或破壞新生血管:針對濕性老年黃斑病變
  • 抗新生血管因子抗體眼內注射,主要有Avastin、Lucentis. Macugen、Eylea。
  • 激光治療:用激光摧毀黃斑區的異常新生血管。
  • 光動力療法(PDT):利用特異的光敏劑容易在新生血管聚集,激光照射激發光敏劑,從而破壞異常的新生血管。
加拿大健康促進會是註冊非牟利團體,藉著教育、支援及倡導,提升加拿大全體國民的身心健康。