| 牙齿健康 - 详细 |
口腔健康与糖尿病
马浩正牙龈专科医生
一般而言，当我们身体有疾病时，会去找医生检查和治疗。同样，当我们口腔牙齿有问题时，就会去看牙医。我们把身体和口腔牙齿的毛病，把它们分别处理。医生和牙医，各司其职，各紧守自己的工作冈位。但近十年以来，形势已有改变。原因是从研究或是调查报告所得，发现身体健康与口腔健康或毛病，有共通之处。
为什么呢？研究报告指出，一般牙周病患者，通常同时容易患上糖尿病，而且会比较严重和难以控制。同样，糖尿病患者较容易染上牙周病。如果患者没有悉心治疗，形势很快恶化。牙周病可导至牙齿脱落，而糖尿病可引起心脏，肾脏，眼睛失明，及各项并发症等等。
除此之外，研究结果亦指出牙周病与其他疾病，例如心脏病，高血压，血管硬化，骨质疏松，体重增加，中风，及孕妇早产等等，互有关联。目前更多的研究工作正在进行，盼望找出和了解内里的问题，从而改善和提高治疗的效率。
由此可见，口腔和身体各类疾病，有如一条导火线，可导至严重的后果。现时已大大提高了医学界，及一般人对口腔健康的认识和其重要性。
那么牙周病是什么疾病？它是怎样形成？过程又是怎样的？且让我一一道来：
牙周病是口腔内牙齿周围的牙龈发炎，导至牙槽骨受损。做成牙龈发炎主要是口腔内的微细菌所致。如果我们每天没有好好地刷牙和保持牙齿清洁，牙垢膜便很容易聚积起来，布满在牙齿和牙龈上面。这些牙垢膜用肉眼是看不见的。它是一层薄薄和很有黏性的组织，内里藏着不同的物质，微细菌就是其中一种。微细菌很容易生存，它们利用了我们的食物（例如糖份）作为它们的食物或营养品。在这样好的条件下，它们很容易繁殖起来，产生更多微细菌。同时它们亦排泄一些带有酸性的毒素，称之为 endotoxin。这些毒素，联同微细菌一起透过牙龈表皮层，进入牙龈内层，在那处聚积，及跟着血液循缳，流往身体其它地方。
当这些微细菌入侵之时，被身体内的免疫组织觉察到，立刻响了警号，采取行动去保卫身体的健康。这有如国土被敌人进攻时，国家马上出兵去制止敌人一样。布满牙龈组织是无数大小的血管，免疫功能首先从血管派出先头部队，就是白血球内中一类的neutrophile，与这些敌人直接交锋，发放抗敌和抗毒素，例如interleukin–1，和tumor necrotic factor alpha 等等，中和细菌的毒性和把它们杀死。跟着白血球的另类血球macrophage 相继出现，围剿敌人，把它们击败并带走。除此之外，身体内的淋巴球亦有行动，展开抗敌行动。
图一：如果口腔清洁欠佳，牙缝里可布满杂物如食物 ，微细菌，牙垢膜等等。
当微细菌从牙缝入侵时，白血球即时出现制止和低抗细菌，保謢身体。
这一连串在身体内的反应，是在不知不觉下进行。在病征方面，我们会发觉牙龈呈瘀红色，发炎肿痛，又容易流血。这是典型牙周病病征之一。
在这时候，如果牙周炎没有治疗和控制，牙周病便可恶化下去。最明显莫过于牙周袋加深，支持牙齿的所有组织，包括牙槽骨，在这不利的环境下，开始萎缩了。牙槽骨委缩的程度，各有不同。它可以在局部地方影响某些牙齿，亦可全面影响所有牙齿。轻者影响不大，牙齿仍可正常运作，重者牙齿变得动摇，酸软无力，很快便脱落了。
图二：典型牙周病的病征：牙龈发炎肿胀，容易流血，牙槽骨受损收缩，而且波及局部牙龈萎缩。另者，口腔卫生恶劣，牙齿断折，松动且无力。
话说回来，牙周病及糖尿病，两者相关之处在那里？为什么牙周炎和糖尿病可以互相影响，难于控制及治疗？从研究结果观察得到，就是当牙周炎活耀期间，大量微细菌入侵，牙龈变得肿胀，白血球和淋巴球需量大增，抗拒来敌。但是周围肿胀的牙龈充塞着很多发炎的细胞和不同的血球，使血液流通和循环受阻，呆滞不前。除了不能输送足够的部队如白血球等等到前线抗敌外，血糖的输送亦受阻。这样一来牙龈细胞便吸收不到需要的糖份来维持所需，牙周炎便变本加厉了。同时，血液内的血糖份量不但无法减低，反而更为提高，这样糖尿病病情变得更加严重，甚至恶性循环。
由此可见，口腔和身体的健康，两者都是息息相关，亦是相辅相成 。检查和观察口腔，很多时可洞悉身体状况如何。这好像是透过一个小窗子，望进去可略知房子内里的陈设是怎样。
那么我们应当怎样去保持口腔健康呢？一言以蔽之，就是要时常保持牙齿清洁，不容微细菌在嘴内滋生。刷牙是我们每天必须要做的工作，又是对我们自己口腔健康应负的责任。决不可掉以轻心，草率了事！我们应定期见牙医，检查牙齿，和做各项预防治疗工作如清洗牙齿等等。不要拖延时日等牙齿有什么毛病时才去见牙医，此时情况可能已恶化了。同时，如果我们有了糖尿病，更应立刻去见医生，待医生对症下药，使糖尿病受控。
图三：经过悉心治疗后，牙周病已受控制：牙龈呈粉红色和变得健康。虽则有点萎缩，牙缝变大，但不愧已还我健康矣。
透过医生，牙医和病人三者紧密的合作，牙周病和糖尿病应能控制得宜，继续保持身体健康。在这科学昌明时代，很可能科学家很快会找出好的方法把牙周病和糖尿病治愈，造福所有病患者。
为什么呢？研究报告指出，一般牙周病患者，通常同时容易患上糖尿病，而且会比较严重和难以控制。同样，糖尿病患者较容易染上牙周病。如果患者没有悉心治疗，形势很快恶化。牙周病可导至牙齿脱落，而糖尿病可引起心脏，肾脏，眼睛失明，及各项并发症等等。
除此之外，研究结果亦指出牙周病与其他疾病，例如心脏病，高血压，血管硬化，骨质疏松，体重增加，中风，及孕妇早产等等，互有关联。目前更多的研究工作正在进行，盼望找出和了解内里的问题，从而改善和提高治疗的效率。
由此可见，口腔和身体各类疾病，有如一条导火线，可导至严重的后果。现时已大大提高了医学界，及一般人对口腔健康的认识和其重要性。
那么牙周病是什么疾病？它是怎样形成？过程又是怎样的？且让我一一道来：
牙周病是口腔内牙齿周围的牙龈发炎，导至牙槽骨受损。做成牙龈发炎主要是口腔内的微细菌所致。如果我们每天没有好好地刷牙和保持牙齿清洁，牙垢膜便很容易聚积起来，布满在牙齿和牙龈上面。这些牙垢膜用肉眼是看不见的。它是一层薄薄和很有黏性的组织，内里藏着不同的物质，微细菌就是其中一种。微细菌很容易生存，它们利用了我们的食物（例如糖份）作为它们的食物或营养品。在这样好的条件下，它们很容易繁殖起来，产生更多微细菌。同时它们亦排泄一些带有酸性的毒素，称之为 endotoxin。这些毒素，联同微细菌一起透过牙龈表皮层，进入牙龈内层，在那处聚积，及跟着血液循缳，流往身体其它地方。
当这些微细菌入侵之时，被身体内的免疫组织觉察到，立刻响了警号，采取行动去保卫身体的健康。这有如国土被敌人进攻时，国家马上出兵去制止敌人一样。布满牙龈组织是无数大小的血管，免疫功能首先从血管派出先头部队，就是白血球内中一类的neutrophile，与这些敌人直接交锋，发放抗敌和抗毒素，例如interleukin–1，和tumor necrotic factor alpha 等等，中和细菌的毒性和把它们杀死。跟着白血球的另类血球macrophage 相继出现，围剿敌人，把它们击败并带走。除此之外，身体内的淋巴球亦有行动，展开抗敌行动。
图一：如果口腔清洁欠佳，牙缝里可布满杂物如食物 ，微细菌，牙垢膜等等。
当微细菌从牙缝入侵时，白血球即时出现制止和低抗细菌，保謢身体。
这一连串在身体内的反应，是在不知不觉下进行。在病征方面，我们会发觉牙龈呈瘀红色，发炎肿痛，又容易流血。这是典型牙周病病征之一。
在这时候，如果牙周炎没有治疗和控制，牙周病便可恶化下去。最明显莫过于牙周袋加深，支持牙齿的所有组织，包括牙槽骨，在这不利的环境下，开始萎缩了。牙槽骨委缩的程度，各有不同。它可以在局部地方影响某些牙齿，亦可全面影响所有牙齿。轻者影响不大，牙齿仍可正常运作，重者牙齿变得动摇，酸软无力，很快便脱落了。
图二：典型牙周病的病征：牙龈发炎肿胀，容易流血，牙槽骨受损收缩，而且波及局部牙龈萎缩。另者，口腔卫生恶劣，牙齿断折，松动且无力。
话说回来，牙周病及糖尿病，两者相关之处在那里？为什么牙周炎和糖尿病可以互相影响，难于控制及治疗？从研究结果观察得到，就是当牙周炎活耀期间，大量微细菌入侵，牙龈变得肿胀，白血球和淋巴球需量大增，抗拒来敌。但是周围肿胀的牙龈充塞着很多发炎的细胞和不同的血球，使血液流通和循环受阻，呆滞不前。除了不能输送足够的部队如白血球等等到前线抗敌外，血糖的输送亦受阻。这样一来牙龈细胞便吸收不到需要的糖份来维持所需，牙周炎便变本加厉了。同时，血液内的血糖份量不但无法减低，反而更为提高，这样糖尿病病情变得更加严重，甚至恶性循环。
由此可见，口腔和身体的健康，两者都是息息相关，亦是相辅相成 。检查和观察口腔，很多时可洞悉身体状况如何。这好像是透过一个小窗子，望进去可略知房子内里的陈设是怎样。
那么我们应当怎样去保持口腔健康呢？一言以蔽之，就是要时常保持牙齿清洁，不容微细菌在嘴内滋生。刷牙是我们每天必须要做的工作，又是对我们自己口腔健康应负的责任。决不可掉以轻心，草率了事！我们应定期见牙医，检查牙齿，和做各项预防治疗工作如清洗牙齿等等。不要拖延时日等牙齿有什么毛病时才去见牙医，此时情况可能已恶化了。同时，如果我们有了糖尿病，更应立刻去见医生，待医生对症下药，使糖尿病受控。
图三：经过悉心治疗后，牙周病已受控制：牙龈呈粉红色和变得健康。虽则有点萎缩，牙缝变大，但不愧已还我健康矣。
透过医生，牙医和病人三者紧密的合作，牙周病和糖尿病应能控制得宜，继续保持身体健康。在这科学昌明时代，很可能科学家很快会找出好的方法把牙周病和糖尿病治愈，造福所有病患者。
加拿大健康促进会是注册非牟利团体，借着教育、支援及倡导，提升加拿大全体国民的身心健康。