| 牙齒健康 - 詳細 |
口腔健康與糖尿病
馬浩正牙齦專科醫生
一般而言，當我們身體有疾病時，會去找醫生檢查和治療。同樣，當我們口腔牙齒有問題時，就會去看牙醫。我們把身體和口腔牙齒的毛病，把它們分別處理。醫生和牙醫，各司其職，各緊守自己的工作岡位。但近十年以來，形勢已有改變。原因是從研究或是調查報告所得，發現身體健康與口腔健康或毛病，有共通之處。
為甚麼呢？研究報告指出，一般牙周病患者，通常同時容易患上糖尿病，而且會比較嚴重和難以控制。同樣，糖尿病患者較容易染上牙周病。如果患者沒有悉心治療，形勢很快惡化。牙周病可導至牙齒脫落，而糖尿病可引起心臟，腎臟，眼睛失明，及各項併發症等等。
除此之外，研究結果亦指出牙周病與其他疾病，例如心臟病，高血壓，血管硬化，骨質疏鬆，體重增加，中風，及孕婦早產等等，互有關聯。目前更多的研究工作正在進行，盼望找出和了解內裡的問題，從而改善和提高治療的效率。
由此可見，口腔和身體各類疾病，有如一條導火線，可導至嚴重的後果。現時已大大提高了醫學界，及一般人對口腔健康的認識和其重要性。
那麼牙周病是甚麼疾病？它是怎樣形成？過程又是怎樣的？且讓我一一道來：
牙周病是口腔內牙齒週圍的牙齦發炎，導至牙槽骨受損。做成牙齦發炎主要是口腔內的微細菌所致。如果我們每天沒有好好地刷牙和保持牙齒清潔，牙垢膜便很容易聚積起來，佈滿在牙齒和牙齦上面。這些牙垢膜用肉眼是看不見的。它是一層薄薄和很有黏性的組織，內裡藏著不同的物質，微細菌就是其中一種。微細菌很容易生存，它們利用了我們的食物（例如糖份）作為它們的食物或營養品。在這樣好的條件下，它們很容易繁殖起來，產生更多微細菌。同時它們亦排泄一些帶有酸性的毒素，稱之為 endotoxin。這些毒素，聯同微細菌一起透過牙齦表皮層，進入牙齦內層，在那處聚積，及跟著血液循繯，流往身體其它地方。
當這些微細菌入侵之時，被身體內的免疫組織覺察到，立刻響了警號，採取行動去保衛身體的健康。這有如國土被敵人進攻時，國家馬上出兵去制止敵人一樣。佈滿牙齦組織是無數大小的血管，免疫功能首先從血管派出先頭部隊，就是白血球內中一類的 neutrophile，與這些敵人直接交鋒，發放抗敵和抗毒素，例如 interleukin–1，和 tumor necrotic factor alpha 等等，中和細菌的毒性和把它們殺死。跟著白血球的另類血球macrophage 相繼出現，圍剿敵人，把它們擊敗並帶走。除此之外，身體內的淋巴球亦有行動，展開抗敵行動。
圖一：如果口腔清潔欠佳，牙縫裡可佈滿雜物如食物 ，微細菌，牙垢膜等等。
當微細菌從牙縫入侵時，白血球即時出現制止和低抗細菌，保謢身體。
這一連串在身體內的反應，是在不知不覺下進行。在病徵方面，我們會發覺牙齦呈瘀紅色，發炎腫痛，又容易流血。這是典型牙周病病徵之一。
在這時候，如果牙周炎沒有治療和控制，牙週病便可惡化下去。最明顯莫過於牙周袋加深，支持牙齒的所有組織，包括牙槽骨，在這不利的環境下，開始萎縮了。牙槽骨委縮的程度，各有不同。它可以在局部地方影響某些牙齒，亦可全面影響所有牙齒。輕者影響不大，牙齒仍可正常運作，重者牙齒變得動搖，酸軟無力，很快便脫落了。
圖二：典型牙周病的病徵：牙齦發炎腫脹，容易流血，牙槽骨受損收縮，而且波及局部牙齦萎縮。另者，口腔衛生惡劣，牙齒斷折，鬆動且無力。
話說回來，牙周病及糖尿病，兩者相關之處在那裡？為甚麼牙周炎和糖尿病可以互相影響，難於控制及治療？從研究結果觀察得到，就是當牙周炎活耀期間，大量微細菌入侵，牙齦變得腫脹，白血球和淋巴球需量大增，抗拒來敵。但是週圍腫脹的牙齦充塞著很多發炎的細胞和不同的血球，使血液流通和循環受阻，呆滯不前。除了不能輸送足夠的部隊如白血球等等到前線抗敵外，血糖的輸送亦受阻。這樣一來牙齦細胞便吸收不到需要的糖份來維持所需，牙周炎便變本加厲了。同時，血液內的血糖份量不但無法減低，反而更為提高，這樣糖尿病病情變得更加嚴重，甚至惡性循環。
由此可見，口腔和身體的健康，兩者都是息息相關，亦是相輔相成 。檢查和觀察口腔，很多時可洞悉身體狀況如何。這好像是透過一個小窗子，望進去可略知房子內裡的陳設是怎樣。
那麼我們應當怎樣去保持口腔健康呢？一言以蔽之，就是要時常保持牙齒清潔，不容微細菌在嘴內滋生。刷牙是我們每天必須要做的工作，又是對我們自己口腔健康應負的責任。決不可掉以輕心，草率了事！我們應定期見牙醫，檢查牙齒，和做各項預防治療工作如清洗牙齒等等。不要拖延時日等牙齒有甚麼毛病時才去見牙醫，此時情況可能已惡化了。同時，如果我們有了糖尿病，更應立刻去見醫生，待醫生對症下藥，使糖尿病受控。
圖三：經過悉心治療後，牙周病已受控制：牙齦呈粉紅色和變得健康。雖則有點萎縮，牙縫變大，但不愧已還我健康矣。
透過醫生，牙醫和病人三者緊密的合作，牙周病和糖尿病應能控制得宜，繼續保持身體健康。在這科學昌明時代，很可能科學家很快會找出好的方法把牙周病和糖尿病治愈，造福所有病患者。
為甚麼呢？研究報告指出，一般牙周病患者，通常同時容易患上糖尿病，而且會比較嚴重和難以控制。同樣，糖尿病患者較容易染上牙周病。如果患者沒有悉心治療，形勢很快惡化。牙周病可導至牙齒脫落，而糖尿病可引起心臟，腎臟，眼睛失明，及各項併發症等等。
除此之外，研究結果亦指出牙周病與其他疾病，例如心臟病，高血壓，血管硬化，骨質疏鬆，體重增加，中風，及孕婦早產等等，互有關聯。目前更多的研究工作正在進行，盼望找出和了解內裡的問題，從而改善和提高治療的效率。
由此可見，口腔和身體各類疾病，有如一條導火線，可導至嚴重的後果。現時已大大提高了醫學界，及一般人對口腔健康的認識和其重要性。
那麼牙周病是甚麼疾病？它是怎樣形成？過程又是怎樣的？且讓我一一道來：
牙周病是口腔內牙齒週圍的牙齦發炎，導至牙槽骨受損。做成牙齦發炎主要是口腔內的微細菌所致。如果我們每天沒有好好地刷牙和保持牙齒清潔，牙垢膜便很容易聚積起來，佈滿在牙齒和牙齦上面。這些牙垢膜用肉眼是看不見的。它是一層薄薄和很有黏性的組織，內裡藏著不同的物質，微細菌就是其中一種。微細菌很容易生存，它們利用了我們的食物（例如糖份）作為它們的食物或營養品。在這樣好的條件下，它們很容易繁殖起來，產生更多微細菌。同時它們亦排泄一些帶有酸性的毒素，稱之為 endotoxin。這些毒素，聯同微細菌一起透過牙齦表皮層，進入牙齦內層，在那處聚積，及跟著血液循繯，流往身體其它地方。
當這些微細菌入侵之時，被身體內的免疫組織覺察到，立刻響了警號，採取行動去保衛身體的健康。這有如國土被敵人進攻時，國家馬上出兵去制止敵人一樣。佈滿牙齦組織是無數大小的血管，免疫功能首先從血管派出先頭部隊，就是白血球內中一類的 neutrophile，與這些敵人直接交鋒，發放抗敵和抗毒素，例如 interleukin–1，和 tumor necrotic factor alpha 等等，中和細菌的毒性和把它們殺死。跟著白血球的另類血球macrophage 相繼出現，圍剿敵人，把它們擊敗並帶走。除此之外，身體內的淋巴球亦有行動，展開抗敵行動。
圖一：如果口腔清潔欠佳，牙縫裡可佈滿雜物如食物 ，微細菌，牙垢膜等等。
當微細菌從牙縫入侵時，白血球即時出現制止和低抗細菌，保謢身體。
這一連串在身體內的反應，是在不知不覺下進行。在病徵方面，我們會發覺牙齦呈瘀紅色，發炎腫痛，又容易流血。這是典型牙周病病徵之一。
在這時候，如果牙周炎沒有治療和控制，牙週病便可惡化下去。最明顯莫過於牙周袋加深，支持牙齒的所有組織，包括牙槽骨，在這不利的環境下，開始萎縮了。牙槽骨委縮的程度，各有不同。它可以在局部地方影響某些牙齒，亦可全面影響所有牙齒。輕者影響不大，牙齒仍可正常運作，重者牙齒變得動搖，酸軟無力，很快便脫落了。
圖二：典型牙周病的病徵：牙齦發炎腫脹，容易流血，牙槽骨受損收縮，而且波及局部牙齦萎縮。另者，口腔衛生惡劣，牙齒斷折，鬆動且無力。
話說回來，牙周病及糖尿病，兩者相關之處在那裡？為甚麼牙周炎和糖尿病可以互相影響，難於控制及治療？從研究結果觀察得到，就是當牙周炎活耀期間，大量微細菌入侵，牙齦變得腫脹，白血球和淋巴球需量大增，抗拒來敵。但是週圍腫脹的牙齦充塞著很多發炎的細胞和不同的血球，使血液流通和循環受阻，呆滯不前。除了不能輸送足夠的部隊如白血球等等到前線抗敵外，血糖的輸送亦受阻。這樣一來牙齦細胞便吸收不到需要的糖份來維持所需，牙周炎便變本加厲了。同時，血液內的血糖份量不但無法減低，反而更為提高，這樣糖尿病病情變得更加嚴重，甚至惡性循環。
由此可見，口腔和身體的健康，兩者都是息息相關，亦是相輔相成 。檢查和觀察口腔，很多時可洞悉身體狀況如何。這好像是透過一個小窗子，望進去可略知房子內裡的陳設是怎樣。
那麼我們應當怎樣去保持口腔健康呢？一言以蔽之，就是要時常保持牙齒清潔，不容微細菌在嘴內滋生。刷牙是我們每天必須要做的工作，又是對我們自己口腔健康應負的責任。決不可掉以輕心，草率了事！我們應定期見牙醫，檢查牙齒，和做各項預防治療工作如清洗牙齒等等。不要拖延時日等牙齒有甚麼毛病時才去見牙醫，此時情況可能已惡化了。同時，如果我們有了糖尿病，更應立刻去見醫生，待醫生對症下藥，使糖尿病受控。
圖三：經過悉心治療後，牙周病已受控制：牙齦呈粉紅色和變得健康。雖則有點萎縮，牙縫變大，但不愧已還我健康矣。
透過醫生，牙醫和病人三者緊密的合作，牙周病和糖尿病應能控制得宜，繼續保持身體健康。在這科學昌明時代，很可能科學家很快會找出好的方法把牙周病和糖尿病治愈，造福所有病患者。
加拿大健康促進會是註冊非牟利團體，藉著教育、支援及倡導，提升加拿大全體國民的身心健康。